Detalle nota de prensa

L’Hospital Universitari Doctor Peset ha incorporat la cirurgia radioguiada i molecular en pacients amb tumors vertebrals complexos per a aconseguir intervencions més precises, segures i personalitzades en cirurgia oncològica de raquis.

Es tracta de la primera vegada a Europa que s’integra de manera sistemàtica l’ús de radiofàrmacs en cirurgia de columna per a identificar el tumor en temps real durant la intervenció i millorar la delimitació dels seus màrgens.

Els radiofàrmacs són medicaments que contenen una xicoteta quantitat d’una substància radioactiva que pot localitzar-se posteriorment dins dels teixits i servixen perquè els cirurgians sàpien en tot moment a on està el tumor i quina superfície comprén a l’hora d’extirpar-lo.

Estes tècniques, que incorporen els avantatges de la medicina nuclear i tecnologia de navegació avançada intraoperatòria, ja han demostrat la seua utilitat en cirurgia del càncer de mama, tumors ginecològics o tumors de cap i coll, però la seua aplicació en el camp de la cirurgia oncològica de raquis és totalment innovadora.

Fins ara l’Hospital Universitari Doctor Peset ha utilitzat la cirurgia radioguiada i molecular en nou casos, que inclouen cordomes, sarcomes d’Ewing, osteosarcomes i tumors neuroendocrins, molts dels quals recidivats (reaparició del tumor maligne) i prèviament tractats.

“La cirurgia de tumors complexos de columna és un desafiament per l’anatomia tridimensional de la columna vertebral, la proximitat amb estructures neurològiques com la medul·la espinal i les arrels nervioses, i la dificultat per a definir uns màrgens adequats i segurs per a extirpar el tumor. La informació que ens proporcionen els radiofàrmacs i la navegació intraoperatòria en temps real ens garantix una cirurgia més precisa”, ha assenyalat el cap de secció de la Unitat de Raquis de l’Hospital Universitari Doctor Peset, el doctor Antonio Martín.

Cal destacar que este centre sanitari valencià compta des de maig de 2019 amb una unitat de referència quirúrgica de patologia vertebral complexa i tumors de columna en adults que depén del Servici de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia i atén pacients de tota la Comunitat Valenciana i de la resta d’Espanya.

Abordatge multidisciplinari

La complexitat d’estos casos, especialment quan es tracta de recidives o en pacients prèviament tractats, fa que en moltes ocasions distingir el tumor viable del teixit cicatricial o irradiat siga extremadament difícil. L’ús de radiofàrmacs no només indica a on es localitza el tumor, sinó que aporta informació funcional complementària a la imatge anatòmica.

“Estem davant una nova forma de cirurgia oncològica vertebral totalment personalitzada, que, a més de l’equip  de cirurgia de raquis, necessita la participació de Medicina Nuclear, Radiologia Intervencionista, Anatomia Patològica, Neurocirurgia, Neurofisiologia Clínica, Cirurgia General i Cirurgia Plàstica”, ha explicat l’especialista en medicina nuclear de l’Hospital Universitari Doctor Peset, el doctor John Orozco.

Per a cada pacient es dissenya una estratègia personalitzada segons el tipus de tumor i la seua localització. Durant la intervenció s’utilitzen dispositius que capten el senyal emés pels radiofàrmacs i permeten que el cirurgià no només visualitze en temps real l’anatomia del tumor, sinó que puga identificar teixit tumoral actiu i realitzar la resecció amb més seguretat.

L’experiència d’estos primers casos tractats en l’Hospital Universitari Doctor Peset ha demostrat que la localització intraoperatòria del tumor va ser efectiva en el 100 % dels casos en els quals la tècnica va poder aplicar-se i que es va aconseguir una resecció completa en el 75 % dels pacients.

Així mateix, l’anàlisi tomogràfica posterior de les peces quirúrgiques va confirmar màrgens lliures de tumor en la gran majoria d’estes i la concordança entre imatge molecular intraoperatòria, proves radiològiques i anàlisi anatomopatològica posterior, que va ser completa o alta. Tampoc es va registrar cap complicació associada a l’ús de radiofàrmacs.

“Amb la integració de radiofàrmacs, imatge híbrida, navegació avançada i intel·ligència artificial, busquem desenrotllar una cirurgia oncològica de columna més segura, precisa i personalitzada”, ha assegurat el doctor Orozco.

Els resultats d’esta experiència seran presentats per l’Hospital Universitari Doctor Peset en el 40é Congrés Nacional de la Societat Espanyola de Columna Vertebral (GEER), que reunirà a Sevilla del 4 al 6 de juny especialistes nacionals i internacionals per a analitzar els principals avanços en cirurgia de columna, innovació tecnològica aplicada a la pràctica clínica i noves estratègies orientades a millorar la precisió quirúrgica i la qualitat de vida dels pacients.