Sanitat Universal i Salut Pública
COVID-19

La Comunitat Valenciana desenvolupa tres projectes d'investigació per a la millora del tractament, la detecció i la prevenció del coronavirus

09/04/2020
- L'INCLIVA desenvoluparà dos projectes d'investigació enfocats a la sedació de pacients crítics i a la detecció ràpida de la COVID-19
- Fisabio i l'Hospital d'Elx realitzen un assaig clínic amb un fàrmac per a reduir el risc de coronavirus en les persones exposades
- L'INCLIVA desenvoluparà dos projectes d'investigació enfocats a la sedació de pacients crítics i a la detecció ràpida de la COVID-19
- Fisabio i l'Hospital d'Elx realitzen un assaig clínic amb un fàrmac per a reduir el risc de coronavirus en les persones exposades



La Comunitat Valenciana, a través dels instituts d'investigació INCLIVA i Fisabio, ha presentat propostes per al desenvolupament de projectes i assajos clínics orientats a millorar el tractament de pacients amb coronavirus, així com processos de detecció ràpida o assajos clínics amb fàrmacs determinats que puguen reduir el risc de contagi en les persones que hi estan més exposades.

Aquests projectes, que s'han presentat a escala nacional, han rebut el vistiplau de l'Institut de Salut Carles III (ISCIII) i rebran, entre tots, ajudes que ascendeixen als 245.100 euros, la qual cosa permetrà desenvolupar les investigacions i contribuir a la millora del coneixement que actualment hi ha quant a tractaments en pacients amb coronavirus, detecció o prevenció de contagis.

En concret, es tracta de dos projectes que lidera l'Institut d'Investigació Sanitària INCLIVA, d'una banda, i, d'una altra, un tercer projecte que estan desenvolupant investigadors de la Fundació per al Foment de la Investigació Sanitària i Biomèdica de la Comunitat Valenciana (Fisabio), junt amb l'Hospital General Universitari d'Elx.

Els projectes s'han presentat en el marc de la convocatòria de l'ISCIII de 'Sol·licitud urgent d'expressions d'interés per al finançament extraordinari de projectes d'investigació sobre SARS-COV-2 i la malaltia COVID-19', dirigida a impulsar propostes que permeten una implementació i una posada en marxa immediata en el Sistema Nacional de Salut, amb resultats concrets, primerencs i aplicables a la situació d'urgència actual que ha generat l'impacte d'aquesta pandèmia.


Sedació de pacients i detecció ràpida de COVID-19

L'INCLIVA ha obtingut finançament de l'IS Carles III per import de 21.500 euros per al desenvolupament del projecte 'Sedació amb sevoflurà en pacients amb síndrome de destret respiratori causat per la infecció COVID-19', l'investigador principal del qual és el doctor Rafael Badenes, cap de la Secció d'Anestèsia de l'Hospital Clínic i del Grup d'Investigació en Anestèsia d'INCLIVA.

L'objectiu és disminuir la mortalitat respecte a la sedació intravenosa estàndard mitjançant l'ús de sevoflurà en pacients amb destret respiratori. La infecció per COVID-19, quan és greu, es caracteritza per produir un quadre de pneumònia viral amb evolució ràpida a síndrome de destret respiratori agut (SDRA) i deterioració de l'oxigenació que obliga al suport ventilatori i és la principal causa de mortalitat dels pacients que contrauen aquesta malaltia, en un percentatge del 61,5 % als 28 dies.

Molts estudis preclínics i un de clínic han demostrat que la inhalació de sevoflurà com a sedant millora l'intercanvi gasós i redueix l'edema alveolar, cosa que atenua la resposta inflamatòria pulmonar i sistèmica. L'impacte esperat del projecte d'INCLIVA és que la sedació inhalatòria amb sevoflurà dels pacients amb SDRA-COVID-19 millore l'oxigenació i disminuïsca els marcadors inflamatoris i la mortalitat en comparació amb la sedació intravenosa estàndard.

D'altra banda, l'INCLIVA ha obtingut finançament per import de 175.000 euros per a un projecte de detecció ràpida de COVID-19. L'investigador principal és el doctor Felipe Javier Chaves, director de la Unitat de Genòmica i Diabetis d'INCLIVA, en col·laboració amb el Servei de Microbiologia i Parasitologia de l'Hospital Clínic de València, sota la direcció del doctor David Navarro.

L'objectiu d'aquest projecte se centra a detectar la infecció de manera ràpida i obtindre informació sobre la seqüència del virus per a determinar la virulència que té. A més, pretén analitzar els factors genètics del pacient que modulen l'efecte de la infecció, i amb aquestes dades es podrà determinar el risc de cada pacient i l'evolució de la malaltia.

Per a això, es desenvoluparan uns 'kits' modulars de baix cost i que puguen treballar a partir de mostres de diferent origen. Aquests 'kits' permetran determinar la presència del virus en uns 15-30 minuts i els aspectes genètics del virus i del pacient en 3-4 hores.

L'impacte serà molt elevat, ja que es disposarà en poc temps (1-2 mesos) de tests que permetran detectar la presència de virus en petites quantitats, la presència d'infecció en les persones exposades, la capacitat infectiva i com podria cursar la infecció sobre la base del cep a què s'haja exposat i a les seues pròpies característiques genètiques. Això permet actuar de manera més ràpida, identificar els pacients infectats i els qui poden desenvolupar la malaltia amb més complicacions.

Fàrmac per a reduir el risc de COVID-19

Finalment, un dels projectes finançats per l'IS Carles III és l'assaig clínic que desenvoluparà Fisabio junt amb l'Hospital General Universitari d'Elx per un import de 48.600 euros. L'objectiu és avaluar l'eficàcia i la seguretat d'un fàrmac per a reduir el risc de desenvolupar COVID-19 en persones exposades a la malaltia per haver tingut contacte estret amb pacients infectats per coronavirus.

L'estudi se centra a comprovar l'efectivitat d'un fàrmac denominat mefloquina, que s'utilitza habitualment contra la malària i que ha demostrat tindre un efecte antiviral contra el coronavirus molt similar a la COVID-19. Actualment, existeixen altres dos fàrmacs, la cloroquina i la hidroxicloroquina, que han mostrat bona activitat antiviral i que, de fet, s'empren actualment com a tractament de la COVID-19.

A més, en l'actualitat hi ha un assaig clínic en què s'avaluarà l'eficàcia d'un d'aquests fàrmacs (hidroxicloroquina) també en la profilaxi o la prevenció de coronavirus en persones exposades.

La metodologia consisteix a administrar un comprimit de 250 mg de mefloquina a la setmana durant dues setmanes.

Els i les professionals consideren que una mostra de 200 contactes estrets amb pacients diagnosticats de COVID-19 podria ser suficient per a detectar si aquest fàrmac tindria, potencialment, alguna utilitat en profilaxi. Ja s'han reclutat els primers pacients de l'Hospital General d'Elx, i en aquest assaig participen hospitals de Múrcia i Madrid.